國家醫療保障局辦公室

醫保辦函〔2024〕86號

國家醫療保障局辦公室關于規范醫保藥品外配處方管理的通知

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團醫療保障局：

為更好保障參保人就醫購藥，近年來國家全面部署建立職工醫保門診共濟保障機制、健全完善城鄉居民“兩病”用藥保障機制、支持談判藥品“雙通道”供應，同步加快醫保電子處方中心建設，取得積極成效。但近期國家醫保局組織的專項飛行檢查發現，一些定點醫療機構和定點零售藥店外配醫保藥品處方管理粗放，虛假處方、超量開藥等現象屢有發生，損害參保人合法權益，威脅醫保基金安全，亟需加強外配處方規范管理。各地要深刻剖析黑龍江省哈爾濱市部分藥店欺詐騙保的典型案例，全面加強處方流轉全流程監管，嚴厲打擊虛假處方欺詐騙保行為。現就進一步規范醫保藥品外 ……