國家醫療保障局辦公室

國家醫療保障局辦公室關于開展智能監管改革試點的通知

醫保辦函〔2025〕40號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團醫療保障局：

為推進智能監管在各統籌地區和定點醫藥機構落地應用，提煉典型經驗和做法，做好技術總結推廣，提高智能監管工作質效，根據《國家醫療保障局關于進一步深入推進醫療保障基金智能審核和監控工作的通知》（醫保發〔2023〕25號），面向統籌地區和定點醫藥機構開展智能監管改革試點，現就相關工作安排通知如下：

一、工作意義

通過智能監管改革試點賦能定點醫藥機構、賦能醫保基金監管工作。一方面，推動國家局公布公開的“兩庫”在定點醫藥機構自建事前提醒系統中落地應用，將參加試點的定點醫藥機構建設成為國家醫保局“兩庫”開發建設 ……